Nierensteine

Zur ersten Abklärung wird häufig eine Ultraschalluntersuchung der Niere sowie eine Urinanalyse durchgeführt. Für genauere Informationen ist jedoch eine Computertomographie des Bauches notwendig. Dabei können die Nieren, die Harnleiter sowie die Blase abgebildet werden. Nebst der genauen Lage eines oder mehrerer Steine kann deren Grösse und zum Teil sogar deren Zusammensetzung beurteilt werden.

Unter Narkose gelangt der Urologe mit einer hochauflösenden Kamera zunächst über die Harnröhre in die Blase. Von hier aus ist es möglich, mit einer noch feineren Kamera die Harnleiter und die Nierenbecken zu untersuchen (Spiegelung). In der Fachsprache wird diese Methode als Ureterorenoskopie oder kurz "URS" bezeichnet. Kleine Steine können mit einer feinen Zange oder einem Fangkörbchen direkt herausgezogen werden. Grössere Steine müssen zunächst mit Hilfe einer dünnen Laser-Faser in kleinere Stücke zerteilt werden.

Unter Narkose oder in einem leichten Schlafzustand (Analgo-Sedation) wird ein Gelkissen an die Haut der Patietin oder des Patienten angelegt. Über dieses können mit einen Generator Stosswellen in den Körper eingeleitet und auf den Stein geleitet werden. Die Einzielung des Steins erfolgt entweder mittels Ultraschall- oder Röntgen-Ortung. Durch die Stösse zerbricht der Stein in kleinere Stücke, die in Folge mit dem Urin ausgespült werden. In der Fachsprache wird diese Methode auch als "Extrakorporale Stosswellen-Lithotripsie" oder kurz "ESWL" bezeichnet. Vor allem einzelne grössere Steine eignen sich für diese Methode.

Bei sehr grossen Steinen sind eine URS oder ESWL (vergleiche oben) zur Therapie weniger gut geeignet. Bei der "perkutanen Nephrolitholapaxie" oder "PNL" wird unter Narkose an der Flanke der Pantientin oder des Patienten ein kleiner Schnitt gesetzt und darüber eine Hülse bis ins Nierenbecken vorgeschoben. Über die Hülse kann eine Kamera eingeführt und der Stein mittels Ultraschall-Bohrer oder Laser-Faser zerkleinert und entfernt werden. Die Hülse wird am Ende entfernt. Häufig wird an derselben Stelle zur Sicherheit für wenige Tage ein Schlauch eingelegt, der den Urin aus der Niere über die Haut an der Flanke ausleitet. Der Schlauch kann danach ohne Narkose entfernt werden.

Bei der Hälfte der Personen, die in der Vergangenheit bereits einen Nierenstein hatten, kommt es erneut zur Ausbildung von Steinen. Liegt eine Analyse des Steines vor, kann der Urologe allgemeine Empfehlungen zur Vorbeugung geben. Unter anderem kann eine Erhöhung der Tages-Trinkmenge, eine Reduktion des Fleisch- und Salzkonsums sowie regelmässige körperliche Aktivität mit Gewichtsreduktion das Risiko für eine neuerliche Steinentstehung reduzieren.

Kleine Steine, welche noch in der Niere bzw. dem Nierenbecken liegen verursachen häufig keine Beschwerden. Falls sich diese Steine lösen und mit dem Urinfluss in den Harnleiter (Verbindung zwischen Niere und Blase) gelangen, kann es zu starken, wellenartigen Schmerzen kommen (Koliken). Die Schmerzen können in den Rücken, aber auch seitlich in den Bauch bis in die Genitalregion ausstrahlen.