Angiologie

Für die erste Abklärung in unserer Spezialsprechstunde werden Sie häufig von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt angemeldet. Patientinnen und Patienten mit Krampfadern können sich auch selbständig bei uns melden – ausser Sie sind in einem Hausarztmodell, wie zum Beispiel im Rahmen des LimmiMed-Ärztenetzwerks, versichert.

Die Abklärung Ihrer Gefässleiden umfasst ein Gespräch mit unseren Gefässspezialisten und eine Erstuntersuchung. Oftmals werden ein Gefässultraschall sowie bei Bedarf weitere apparative Messungen durch unsere medizinischen Praxisassistentinnen durchgeführt. Die gründliche Besprechung der Resultate sowie die Festlegung der therapeutischen Massnahmen gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten, sind ein wichtiger Teil der Abklärungen. Wir legen hohen Wert auf eine gut verständliche Formulierung, eine umfassende Information und eine offene Darstellung der Vor- und Nachteile der therapeutischen Optionen.

Ihr Verständnis und Ihre Mitarbeit sind der entscheidende Faktor für eine erfolgreiche Behandlung Ihrer Gefässprobleme.

Die Sklerotherapie ist eine bewährte Methode zur Entfernung von kleineren bis mittelgrossen Krampfadern und Besenreisern. Mittels ultrafeiner Nadeln wird eine alkoholische Lösung in die Venen gespritzt. Die Gefässe verkleben, sind nicht mehr durchgängig und werden allmählich – ähnlich wie bei einem Bluterguss - vom Körper abgebaut. Die Behandlung mittels Sklerotherapie erfolgt in der Regel über mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen. Prinzipiell ist die Behandlung beliebig wiederholbar, da keine Narben bleiben und die Behandlung sehr risikoarm ist – wenn auch leicht schmerzhaft aufgrund der Nadelstiche.

Grössere, insbesondere tiefer gelegene Venen, welche typischerweise bei bereits voroperierten Krampfadern auftreten, können seit einigen Jahren zielgerichtet, effektiv und sehr schonend mittels der ultraschallgesteuerten Schaumsklerotherapie behandelt werden. Hierbei wird die zu behandelnde Vene unter Ultraschallkontrolle mit einer feinen Nadel angestochen, danach wird das geschäumte Verödungsmittel injiziert, bei fortlaufender Kontrolle des Venenverschlusses. Die verödeten Krampfadern werden dann vom Körper innert weniger Monate abgebaut, womit eine risikoarme und narbenfreie Behandlung, selbst von grösseren Krampfadern, möglich ist.

Die Miniphlebektomie ist eine operative Methode zur Entfernung von Krampfadern, typischerweise von sogenannten Astvarizen. Hierbei handelt es sich um gut sichtbare, direkt unter der Haut gelegene und meistens geschlängelte Venen, welche meist mit einer erkrankten Stammvene verbunden sind.

Die Behandlung erfolgt ambulant bei uns. Die Haut sowie die zu behandelnden Venen werden lokal betäubt. Über kleine Stichinzisionen von wenigen Millimetern werden die Krampfadern mit Spezialinstrumenten ("Häkchen") entfernt, ein Verschliessen der Einstiche mit Nähten ist nicht nötig.

Nach dem Eingriff werden die Einstiche und Schnittchen mit Tupfern überklebt. Anschliessend wir ein Kompressionsstrumpf angelegt, welchen Sie bis zum Folgetag anbehalten müssen.

Wir kombinieren diesen Eingriff falls nötig mit einer endovenösen Behandlung der erkrankten Stammvene, zumeist endovenös thermisch, mittels (endoluminaler) Lasertherapie.

Das Prinzip der endovenösen Venenablation mittels Laser beruht auf einer lokalen thermischen Zerstörung der Venenwand mit anschliessender Schrumpfung und einem Umbau des Bindegewebes der behandelten Vene. Im Gegensatz zur traditionellen Krampfaderchirurgie ist bei diesem modernen Verfahren ein Schnitt in der Leiste oder Kniekehle nicht mehr notwendig.

Die zum Einsatz kommenden Laserkatheter werden mit einer ultraschallgesteuerten Punktion in die Vene eingelegt. Nach Applikation einer Kühl- und Anästhesielösung entlang der Vene wird anschliessend der Katheter kontrolliert zurückgezogen und die Vene thermisch verschlossen.

Von zentraler Bedeutung ist hierbei die kontinuierliche Kontrolle der therapeutischen Schritte mittels Ultraschall.

Die endovenös thermische Venenablation ist der aktuelle Goldstandard zur Behandlung von erkrankten Stammvenen. Ihre Zuverlässigkeit, Wirksamkeit und gute Verträglichkeit sind in zahlreichen internationalen Studien untersucht und belegt worden. Mittlerweise liegen sehr gute Langzeitdaten vor. Darauf basierend wurden die endovenös thermischen Ablationsverfahren durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zur Behandlung der Stammvenen anerkannt und per 01.01.2016 als vergütungspflichtige Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung in den Leistungskatalog aufgenommen.

Durch Verstopfungen der Becken- und Beinschlagadern aufgrund einer Arterienverkalkung kommt es zu einer Durchblutungsstörung der Beine. Diese kann zu einer schmerzhaften Einschränkung der Gehfähigkeit ("Stehenbleiben vor einem Schaufenster zur Erholung") und im schlimmsten Fall zu einer Gefährdung des Fusses oder des Beines führen. Die Erkrankung ist im Alter sehr häufig.

Bekannte Ursachen für die Entwicklung solcher Durchblutungsstörungen sind Rauchen, erhöhte Blutfette, Bluthochdruck, Diabetes, Stress, Bewegungsmangel und Übergewicht. Seltenere Auslöser sind Störungen des Stoffwechsels und der Blutgerinnung.

Die Basistherapie beinhaltet insbesondere die optimale Kontrolle und Therapie der Risikofaktoren, was eine gute Zusammenarbeit mit den Patientinnen und Patienten sowie Hausärzten bedingt. Die Verbesserung der Durchblutung mittels interventioneller oder operativer Methoden wird interdisziplinär mit den Kollegen der interventionellen Radiologie und der Gefässchirurgie besprochen.