Orthopädie am Kniegelenk (inkl. Knieprothesen)

Das Knie schwillt meist unmittelbar nach der Verletzung an und schmerzt - vor allem, wenn man es bewegt. Manchmal können Sie auch nach einem Kreuzbandriss normal auftreten. Allerdings fühlt sich das Knie instabil an – so als würden sich Ober- und Unterschenkel leicht verschieben.

Nach der akuten Verletzung sollten Sie das Kniegelenk ruhigstellen und hochlagern. Kühlung und Schmerzmittel können die Beschwerden lindern. Verwenden Sie Krücken, um eine Belastung des Gelenks zu vermeiden. Die Behandlung von Kreuzbandverletzungen kann je nach Schweregrad und individuellen Umständen variieren.

Nach der Operation ist eine intensive Rehabilitation notwendig, um die Muskulatur rund um das Knie zu stärken und die volle Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen. Die Dauer der Rehabilitation kann je nach Fall variieren, dauert jedoch in der Regel mehrere Monate. Nach etwa vier bis sechs Wochen ist es möglich, dass Sie wieder arbeitengehen. Wenn Sie einen körperlich anstrengenden Berufen ausübt, kann es allerdings länger dauern. Nach etwa sechs bis acht Wochen ist das Radfahren auf einem Ergometer möglich (sofern das Knie ausreichend gebeugt werden kann und dabei beschwerdefrei ist). Rückkehr zum Sport: Die Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten sollte Sie schrittweise angehen, um eine erneute Verletzung zu vermeiden.

Ein Kreuzbandriss macht sich im Moment des Unfalls als heftiger und akuter Schmerz im Knie bemerkbar. Einige Betroffene berichten von einem Zerreiss- oder Verschiebegefühl im Knie. Im weiteren Verlauf schmerzt das Knie besonders bei Belastung. Weitere Anzeichen sind Schwellungen, welche zusätzlich die Bewegung und die Beweglichkeit einschränken.

Konsultieren Sie eine Ärztin oder einen Arzt!

Suchen Sie umgehend eine Ärztin oder einen Arzt auf, um die Verletzung untersuchen und eine genaue Diagnose stellen zu lassen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann mithilfe von körperlichen Untersuchungen und möglicherweise weiteren diagnostischen Verfahren wie Röntgenaufnahmen oder MRT-Scans feststellen, ob es sich tatsächlich um eine Kreuzbandverletzung handelt. Unterbrechen Sie Ihre sportliche Aktivität sofort, legen Sie das Bein hoch, kühlen Sie das Kniegelenk (Eis, Kryospray et cetera) und legen Sie einen Druckverband an. Gegen starke Schmerzen helfen gängige Schmerzmittel. Einen Kreuzbandriss behandeln wir entweder konservativ oder operativ.

Es ist wichtig, dass die Entscheidung für die operative Behandlung und die Wahl der spezifischen Technik von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie oder Sportmedizin getroffen wird. Sie oder er wird den Zustand des Ihres Knies, Ihren sogenannten Aktivitätsgrad und weitere Faktoren berücksichtigen, um die geeignetste Vorgehensweise festzulegen. Bei wenig Sportbegeisterung, höherem Alter, Arthrose und einer geringen Instabilität des Kniegelenks ist eine konservative Therapie ohne Kreuzband-Operation völlig ausreichend. Für die Rückkehr zur vollen Stabilität und die Möglichkeit, wieder aktiv Leistungssport zu erbringen, ist eine Kreuzband-Operation notwendig.

Der Entscheid, ob ein Kreuzbandriss operiert werden muss, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab. Sportlerinnen und Sportler, die ihr Knie ständig einer hohen Belastung aussetzen und die eine rasche Heilung benötigen, bevorzugen meist eine Operation. Bei zusätzlichen Verletzungen von anderen Strukturen, wie Seitenbandverletzungen oder Meniskusschäden, ist üblicherweise ebenfalls eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die Eingriffe werden normalerweise arthroskopisch (mit einer Kniegelenksspiegelung) durchgeführt.

Falls Sie Schmerzen am Seitenband haben, können Sie mit lokaler Kühlung, Verbänden oder entzündungshemmenden Salben und Tabletten gegen diese Schmerzen vorgehen. Im Einzelfall kann eine Bandage oder - bei sekundärer Instabilität - eine Orthese Abhilfe schaffen.

Bei einem Seitenbandriss treten meist Schmerzen im Knie an der Innenseite des Seitenbands (mediales Seitenband) oder an der Aussenseite des Seitenbands (laterales Seitenband) auf. Begleitet werden die Schmerzen oft mit einer Schwellung und einem Gelenkserguss. Manchmal nehmen Betroffene eine seitliche Instabilität im Kniegelenk wahr.

Bei einem Seitenbandriss dürfen Sie das Knie nur teilbelasten, sodass Sie für einige Wochen an Krücken gehen müssen. Die Sportpause dauert bei Zerrungen zwei bis drei Wochen. Bei schweren Rissen kann eine Pause von zwei bis drei Monaten angezeigt sein.

Schmerzen an der Kniescheibe können unter anderem bei Personen auftreten, die Sprungsportarten oder Leichtathletik ausüben. Auch junge Frauen sowie Mädchen und Jungen während der pubertären Wachstumsschübe sind häufig betroffen.

Die Beschwerden sind vor allem beim Treppensteigen spürbar. Besonders das Hinuntergehen wird für Betroffene zur Qual – ebenso, wenn das Knie lange Zeit gebeugt ist. Übermässig langes Sitzen, Hocken oder Schlafen mit gebeugten Knien kann in diesem Fall sehr schmerzhaft sein.

Bewegungstherapie kann Ihre Knieschmerzen sogar lindern: Durch Bewegung stärken Sie die stützende Muskulatur und fördern die Durchblutung. Ausserdem wird nur bei Belastung die wichtige Gelenksflüssigkeit, welche die Knorpelschicht geschmeidig hält und so das Gelenk "schmiert", durch den Knorpel gepumpt, . Die Knie-Bewegung wird durch vier Muskeln am Oberschenkel gesteuert. Sind Ihre Muskeln, die das Gelenk umgeben, kräftig genug und ausbalanciert, funktioniert die Bewegung optimal. Sind die Muskeln zu schwach oder nicht in Balance, dann droht ein früher Knorpel-Verschleiss durch die erhöhte oder falsche Belastung.

Oft ist das Kniegelenk geschwollen. Die Haut im Bereich des Kniegelenks ist rötlich verfärbt und fühlt sich warm oder heiss an. Bei einer ausgeprägten Kniearthrose wird das Kniegelenk schliesslich instabil und kann ganz plötzlich wegknicken. Während des Wegknickens schiessen starke Schmerzen ins Gelenk.

Mehr über Arthrose

Ein Meniskusriss ist eine häufige Knieverletzung beim Sport – etwa wenn das Knie belastet und dabei verdreht wird. Typischerweise schmerzt das Knie beim Beugen und schwillt an. Manchmal reicht eine Behandlung mit Schmerzmitteln, Bandagen und Kräftigungsübungen aus.

Mögliche Symptome und Folgen eines Meniskusrisses:

• Hörbares Knack- oder Schnappgeräusch im Kniegelenk
• Schwellung des Kniegelenks
• Bewegungseinschränkung: Erschwertes vollständiges Strecken oder Beugen des Knies
• Stechende, einschiessende Schmerzen im Kniegelenk, (im Gelenksspalt zwischen Ober- und Unterschenkel

Vermeiden Sie vor allem Bewegungen, bei denen Sie die Menisken stark belasten. Dazu gehören beispielsweise hinknien oder in die Hocke gehen. Gleiches gilt für Aktivitäten, bei denen das Knie gedreht oder immer wieder gebeugt wird, zum Beispiel beim Treppensteigen, Radfahren oder Autofahren (Pedalbedienung).

Falls es sich um eine deutlich verschobene Fraktur oder eine Fraktur mit ausgeprägten Stufen in der Gelenkfläche handelt, sollten Sie diese operativ versorgen lassen. Hierbei muss zur Stellungskontrolle oftmals das Gelenk geöffnet werden. Alternativ kann in bestimmten Fällen eine zusätzliche Gelenkspiegelung (Arthroskopie) ausreichen.

Zur konservativen Behandlung bei einem Kniescheibenbruch kann nach Abschwellen des Kniegelenks beispielsweise für vier bis sechs Wochen ein sogenannter Gipstutor mit einer 15-Grad-Beugung im Kniegelenk und Vollbelastung oder eine entsprechende Knie-Klettverschlusschiene mit erlaubter Teilbelastung angelegt werden.