Revisionschirurgie

Nach Operationen für Reflux , Zwerchfellbrüchen oder Achalasie kann das Resultat für die Patienten kurz-, mittel- oder langfristig unbefriedigend sein. Verantwortlich für neu auftretende Beschwerden oder ursprüngliche Symptome, die nach chirurgischen Eingriffen wieder auftreten, können verschiedene Gründe sein, welche nachstehend aufgeführt werden.

In der Antireflux-Chirurgie werden diverse Methoden eingesetzt. Teils fehlen den jeweiligen Operateuren für bestimmte Eingriffe die chirurgische Expertise oder Erfahrung. Teils fehlt für einzelne Techniken auch der Nachweis der Wirksamkeit. Sprich, es gibt keine oder lediglich wenige Studiendaten respektive keine Langzeitresultate.

Die Antireflux-Chirurgie – inklusive der Chirurgie bei grossen Zwerchfellbrüchen oder der seltenen Achalasie , einer Funktionsstörung der Speiseröhre – setzt spezifisch ausgebildete und erfahrene Operateure voraus, welche diese Verfahren regelmässig durchführen. Nur wenige Zentren in der Schweiz weisen eine genügend grosse Anzahl an Eingriffen aus, um die Grundanforderungen an das Team oder die Operateure zu erfüllen. Entsprechend ernüchternd sind teilweise die Resultate. Die Patientinnen und Patienten sind unzufrieden oder benötigen sogar eine nochmalige Operation.

Neue chirurgische Methoden dürfen nur unter strengen Studienbedingungen getestet werden. Zudem muss der behandelnde Arzt die Patientin oder den Patienten spezifisch über die experimentelle Natur aufklären und die Studie muss von der verantwortlichen Ethikkommission freigegeben sein. Dennoch werden den Betroffenen immer wieder neue Techniken als perfekte Lösung vorgestellt, obwohl dies in bestimmten Fällen unzutreffend ist und die Methoden noch nicht ausgereift sind. Als Beispiel sei hier das Einsetzen gewisser Implantate aus Metall oder Plastik erwähnt. Die Anwendung von ungeprüften Methoden ohne Langzeitresultate führt unweigerlich zu Revisionseingriffen.